Krvácanie po pôrode, ktoré je častým problémom nových rodičov, si vyžaduje starostlivú pozornosť a pochopenie. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o zvládaní popôrodného krvácania u matiek a problémov s krvácaním u novorodencov. Rozpoznanie príčin a poznanie vhodných krokov, ktoré treba urobiť, môže zabezpečiť blaho matky aj dieťaťa. Pochopenie nuancií popôrodnej starostlivosti je nevyhnutné pre hladký prechod do rodičovstva.
👶 Popôrodné krvácanie u matiek
Popôrodné krvácanie (PPH) označuje nadmerné krvácanie po pôrode. Ide o závažný stav, ktorý sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas prvých 24 hodín po pôrode (skorá PPH) alebo do 12 týždňov po pôrode (neskorá PPH). Včasné rozpoznanie a liečba sú rozhodujúce pre prevenciu komplikácií.
Príčiny popôrodného krvácania
K PPH môže prispieť niekoľko faktorov:
- ✔ Atónia maternice: Toto je najčastejšia príčina, kedy sa maternica po pôrode dostatočne nestiahne.
- ✔ Zadržaná placenta: Úlomky placenty zostávajúce v maternici môžu brániť jej správnemu stiahnutiu.
- ✔ Tržné rany: Slzy v krčku maternice, vagíne alebo perineu počas pôrodu môžu spôsobiť výrazné krvácanie.
- ✔ Poruchy koagulácie: Preexistujúce stavy, ako je von Willebrandova choroba alebo získané stavy, môžu zhoršiť zrážanlivosť krvi.
- ✔ Inverzia maternice: Zriedkavá, ale závažná komplikácia, pri ktorej sa maternica obráti naruby.
Príznaky popôrodného krvácania
Rozpoznanie príznakov PPH je nevyhnutné pre včasnú intervenciu:
- ❗ Nadmerné krvácanie, ktoré nasýti viac ako jednu vložku za hodinu.
- ❗ Prechádzajú veľké krvné zrazeniny.
- ❗ Závraty alebo točenie hlavy.
- ❗ Rýchla srdcová frekvencia.
- ❗ Znížený krvný tlak.
- ❗ Opuch a bolesť vo vaginálnej a perineálnej oblasti.
Manažment popôrodného krvácania
Stratégie liečby PPH závisia od základnej príčiny a závažnosti krvácania:
- Masáž maternice: Pravidelné masírovanie maternice pomáha sťahovať sa a znižovať krvácanie. Toto je často prvá línia liečby.
- Lieky: Oxytocín, misoprostol, metylergonovín a karboprost sú lieky používané na pomoc pri kontrakcii maternice. Tieto lieky by mali podávať iba zdravotnícki pracovníci.
- Manuálne odstránenie zadržanej placenty: Ak sú fragmenty placenty zadržané, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti ich manuálne odstráni.
- Oprava tržných rán: Slzy v krčku maternice, vagíne alebo perineu budú chirurgicky opravené.
- Krvná transfúzia: V závažných prípadoch môže byť potrebná krvná transfúzia na nahradenie stratenej krvi.
- Uterinná tamponáda: Do maternice sa vloží balónik a nafúkne sa, aby sa vyvinul tlak a zastavilo sa krvácanie.
- Chirurgický zákrok: V zriedkavých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok, ako je ligácia maternicovej artérie alebo hysterektómia (odstránenie maternice).
Prevencia popôrodného krvácania
Na prevenciu PPH je možné prijať niekoľko opatrení:
- 💊 Aktívne zvládnutie tretej doby pôrodnej vrátane podávania oxytocínu ihneď po pôrode.
- 💊 Skoré upnutie a prestrihnutie pupočnej šnúry.
- 💊 Riadená trakcia šnúry na dodanie placenty.
- 💊 Dôkladné vyšetrenie placenty, aby ste sa uistili, že je kompletná.
👶 Krvácanie u novorodencov
Aj keď je u matiek menej častá ako PPH, u novorodencov sa môže vyskytnúť krvácanie. Je dôležité pochopiť možné príčiny a ako ich riešiť. Nedostatok vitamínu K je primárnym problémom a včasné rozpoznanie príznakov je rozhodujúce.
Príčiny krvácania u novorodencov
Krvácanie u novorodencov možno pripísať niekoľkým faktorom:
- ✔ Krvácanie z nedostatku vitamínu K (VKDB): K tomu dochádza, pretože novorodenci majú nízku hladinu vitamínu K, ktorý je nevyhnutný pre zrážanie krvi.
- ✔ Trauma počas pôrodu: Kliešte alebo vákuová extrakcia môžu niekedy spôsobiť menšie krvácanie.
- ✔ Hemofília: Zriedkavá genetická porucha, ktorá zhoršuje zrážanlivosť krvi.
- ✔ Trombocytopénia: Nízky počet krvných doštičiek, ktorý môže byť spôsobený rôznymi faktormi vrátane infekcií alebo porúch imunity.
Krvácanie z nedostatku vitamínu K (VKDB)
VKDB, predtým známa ako Hemoragická choroba novorodencov, sa môže prejaviť v troch formách:
- Včasná VKDB: Vyskytuje sa počas prvých 24 hodín života, zvyčajne v dôsledku užívania určitých liekov matkou.
- Klasická VKDB: Vyskytuje sa medzi 1 a 7 dňami života.
- Neskorá VKDB: Vyskytuje sa medzi 2. a 12. týždňom života, často u výlučne dojčených detí, ktoré pri narodení nedostali injekciu vitamínu K.
Príznaky krvácania u novorodencov
Dávajte si pozor na tieto príznaky krvácania u novorodencov:
- ❗ Krvácanie z pahýľa pupočnej šnúry.
- ❗ Ľahko sa tvoria modriny.
- ❗ Krvácanie z nosa alebo úst.
- ❗ Krv v stolici.
- ❗ Vracanie krvi.
- ❗ Záchvaty (v závažných prípadoch intrakraniálneho krvácania).
Manažment krvácania u novorodencov
Prístup k zvládaniu krvácania u novorodencov závisí od príčiny:
- Injekcia vitamínu K: Injekcia vitamínu K sa zvyčajne podáva novorodencom krátko po narodení, aby sa zabránilo VKDB.
- Suplementácia vitamínu K: V niektorých prípadoch sa môžu odporučiť perorálne doplnky vitamínu K, ale sú menej účinné ako injekcie.
- Liečba základných stavov: Ak je krvácanie spôsobené hemofíliou alebo trombocytopéniou, bude potrebná špecifická liečba týchto stavov.
- Podporná starostlivosť: V závažných prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi alebo iná podporná starostlivosť.
Prevencia krvácania u novorodencov
Najúčinnejší spôsob, ako zabrániť VKDB, je:
- 💊Rutinné podávanie injekcie vitamínu K všetkým novorodencom krátko po pôrode.
👱 Lochia: Normálne popôrodné krvácanie
Lochia je normálny vaginálny výtok, ktorý sa vyskytuje po pôrode. Pozostáva z krvi, hlienu a tkaniva maternice. Pochopenie rôznych štádií lochie je dôležité na odlíšenie od PPH.
Etapy Lochie
Lochia postupuje v troch fázach:
- Lochia Rubra: Vyskytuje sa počas prvých 3-4 dní po pôrode. Je jasne červená a môže obsahovať malé zrazeniny.
- Lochia Serosa: Vyskytuje sa približne od 4. dňa do 10.-14. dňa po pôrode. Je ružovo-hnedej farby.
- Lochia Alba: Vyskytuje sa približne od 2. do 6. týždňa po pôrode. Je žlto-bielej farby.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc pre Lochiu
Zatiaľ čo lochia je normálna, určité príznaky vyžadujú lekársku pomoc:
- ❗ Silné krvácanie, ktoré nasýti viac ako jednu vložku za hodinu.
- ❗ Prechádzajú veľké krvné zrazeniny.
- ❗ Nechutne zapáchajúca lochia.
- ❗ Horúčka.
- ❗ Bolesť brucha.
⚠ Dôležité úvahy
Krvácanie po pôrode u matiek aj detí si vyžaduje ostražitosť a rýchly zásah. Otvorená komunikácia s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti je kľúčová. Včasná detekcia a vhodná liečba môžu výrazne zlepšiť výsledky.
- Akékoľvek obavy týkajúce sa popôrodného krvácania vždy konzultujte so zdravotníckym pracovníkom.
- Starostlivo dodržiavajte pokyny poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
- Zúčastnite sa všetkých plánovaných popôrodných kontrol.
